Legionella

Drogi zakażenia

- inhalacyjnie przez wdychanie aerozolu wodnego o średnicy kropel od 2 do 5 mm bezpośrednio do pęcherzyków płucnych.
(aerozol wodno-powietrzny wytwarzany przez urządzenia sanitarne typu wanny, umywalki, prysznice, kurtyny wodne, klimatyzacja - wieże chłodnicze, turbiny dentystyczne, urządzenia do wspomagania oddychania, dializatory)

Choroba nie przenosi się z człowieka na człowieka.
Picie wody skażonej bakteriami Legionella nie prowadzi do zakażenia

Największe ryzyko zakażenia pałeczkami Legionella występuje w następujących grupach:

•  pacjenci z immunosupresją,
•  pacjenci oddziałów intensywnej opieki medycznej,
•  pacjenci poddani terapii przeciwnowotworowej,
•  pacjenci dializowani.

 

Objawy

 

Legionelloza najczęściej rozpoznawalna jest pod dwoma postaciami: choroba legionistów oraz gorączka Pontiac. 

 

Charakterystyka	Choroba legionistów	Gorączka Pontiac
Czas inkubacji	2-10 dni	5 godzin – 3 dni
Czas trwania choroby	kilka tygodni	2-5 dni
Objawy	Słabość Gorączka Ból głowy Suchy kaszel Czasami odkrztuszanie krwi Dreszcze Ból mięśni Trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej Biegunka (25-50% przypadków) Wymioty, nudności (10 – 30% przypadków) Splątanie i delirium (50% przypadków) Niewydolność nerek	Objawy grypopodobne Osłabienie, zmęczenie Wysoka gorączka i dreszcze Bóle mięśni Ból głowy Bóle stawów Biegunka Nudności, wymioty (mała liczba osób) Trudności w oddychaniu Duszność Suchy kaszel

 

Epidemiologia

 

Rezerwuar  bakterii Legionella
Środowisko sztuczne:

• systemy dystrybucji wody
•  urządzenia klimatyzacyjne
•  wieże chłodnicze
•  urządzenia nawilżające
•  baseny, spa, jacuzzi, fontanny
•  nebulizatory, inhalatory
•  sprzęt medyczny
•  miejsca zastoinowe wody
• temperatura w zakresie 20 – 45⁰C.

Środowisko naturalne:

• wody śródlądowe, powierzchniowe
•  wody gruntowe
•  gleba
•  gorące źródła
•  strefy przybrzeżne
•  temperatura w zakresie 20 – 45⁰C.

Kolonizacji bakterii sprzyja temperatura w zakresie 25-45 °C (optymalna temperatura do ich rozwoju wynosi 38 °C), niskie stężenie dezynfekantów, zastoiny wody i czynniki biotyczne takie jak obecność innych mikroorganizmów, biofilmu.
W temperaturze 55°C bakterie Legionella żyją około 20 min, w temperaturze 60°C – około 2 minut, a giną w temperaturze ok. 70°C.

 

Działania prewencyjne

• Utrzymanie odpowiedniej temperatury wody:
• dla ciepłej, w punktach czerpalnych – nie mniej niż 55⁰C,
• w podgrzewaczu – nie mniej niż 60⁰C,
• dla zimnej – poniżej 20⁰C.
• podgrzewanie wody do temp. 70 – 80⁰C (w całej sieci),
• Izolacja instalacji wody ciepłej oraz zimnej.
• Stosowanie sterylnej wody - przy płukaniu sprzętu do terapii oddechowych
• Likwidacja „martwych odgałęzień” instalacji wodnych.
• Zapobieganie powstawaniu osadów w kranach, korozji oraz złogów.
• Kontrola (czyszczenie, konserwacja, dezynfekcja): wież chłodniczych, urządzeń klimatyzacyjnych i sprzętu medycznego. 
• Stosowanie filtrów mikrobiologicznych.
• Cyrkulacja ciepłej i zimnej wody: płukanie zasobników, spuszczanie wody.
• Kontrola mikrobiologiczna
• Dezynfekcja termiczna lub chemiczna zawsze:
• w przypadku wyłączenia instalacji wodnej na dłużej niż 1 miesiąc,
• jeśli instalacja lub jej część została wymieniona lub zabiegi konserwacyjne mogły prowadzić do jej zanieczyszczenia w sieci wodnej w miejscu przebywania osób, u których wystąpiło podejrzenie lub stwierdzono zachorowanie na legionelozę.

 

https://legionella.pl/