Załącznik 1

 

Kontrola procesów sterylizacji parowej PN - EN 554: 1996

Wewnętrzna - należy do użytkownika i obejmuje:

• kontrolę fizyczną
• kontrolę chemiczną
• kontrolę biologiczną

Zewnętrzna - należy do Państwowej Inspekcji Sanitarnej - obejmuje kontrolę biologiczną

 

Częstotliwość kontroli wewnętrznej

Okresowa:

• przy użyciu wskaźników biologicznych PN - EN 866 i PN - EN ISO 14161 - informuje o fakcie zabicia drobnoustrojów - spor wyselekcjonowanych szczepów bakterii wysoce opornych na dany czynnik sterylizujący.
• częstotliwość minimum jeden raz na miesiąc - im częściej tym lepiej:
  dotyczy każdego sterylizatora
  dotyczy cykli o różnych parametrach
  dotyczy kontroli po każdej naprawie lub dłuższej przerwie
• wynik - po 7 dniach, 48 godzinach, 1-3 godzin
• ilość zakładanych testów - zależy od pojemności komory sterylizatora:
  gdy < 20 l - dwa testy
  gdy > 20 l - min. 3 testy
• do inkubacji należy dołączyć tzw. próbę ślepą czyli test nie poddany sterylizacji.
• pakiety ze wskaźnikami umieszcza się po przekątnej komory, w miejscach najtrudniej dostępnych dla czynnika sterylizującego tj. tył komory, dolna półka przy drzwiach
• Sporale A - po sterylizacji muszą być poddane inkubacji w czasie 24 godzin, a do momentu przekazania przechowywane w lodówce (test kontrolny - nie)
• testy ampułkowe - muszą być poddane inkubacji do 2-ch godzin od procesu.

 Bieżąca :

• fizyczna - wskazania termometrów, manometrów itp. - dokumentacją jest wydruk - informuje jedynie o pracy urządzenia
• chemiczna - norma PN - EN 867, PN - EN ISO 15882 - oparta na reakcji chemicznej substancji wchodzących w skład wskaźnika - widoczna jako zmiana barwy - przeprowadzana dla każdego wsadu i dla każdego pakietu.
• dotyczy:
  kontroli ekspozycji ( sprawdziany sterylizacji) - sygnalizuje, że opakowanie było poddane sterylizacji ale nie mówi o sterylności jego zawartości - nie wymaga dokumentacji
  kontroli każdego wsadu - opakowane wskaźniki chemiczne umieszcza się w różnych punktach komory sterylizatora:
  pojemność komory < 20 l - dwa wskaźniki
  pojemność komory > 20 l - min. trzy wskaźniki
• prawidłowe wybarwienie wskaźników zwalnia wsad do użycia
• wyniki tej kontroli dokumentowane w miejscu sterylizacji: kontrola każdego pakietu, zestawu - wskaźniki chemiczne umieszczane wewnątrz opakowania - prawidłowe wybarwienie zezwala na użycie materiału -dokumentacja w miejscu użycia materiału sterylnego

 Dokumentacja procesu sterylizacji

• przechowywana przez 10 lat
• prowadzona dla każdego sterylizatora obejmuje:
  * data sterylizacji
  * nr kolejny cyklu w danym dniu
  * parametry cyklu
  * wyniki kontroli chemicznej wsadu z zaznaczeniem miejsca rozmieszczenia testów w komorze, z zaznaczeniem ich prawidłowego wybarwienia
  * podpis osoby zwalniającej wsad do użycia
  * wyniki okresowej kontroli biologicznej
• dokumentacja kontroli pakietu, zestawu prowadzona osobno - np. w karcie pacjenta obejmuje:
  * datę sterylizacji
  * datę użycia materiału sterylnego
  * zaznaczenie prawidłowego wybarwienia testu

Prawidłowa dokumentacja jest konieczna w przypadku roszczeń pacjentów, w celu udowodnienia prawidłowego przebiegu procesu sterylizacji.

 

Załącznik 2

 

Postępowanie awaryjne na wypadek skaleczenia.

 

W każdym przypadku bezpośrednio po ekspozycji należy wdrożyć postępowanie mające na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa zakażenia oraz zgłosić zdarzenie przełożonemu zgodnie z procedurami obowiązującymi w zakładzie pracy.

 

Załącznik 3

 

W przypadku, gdy krew lub inny materiał potencjalnie zakaźny dostanie się do oczu, należy delikatnie, lecz dokładnie przepłukać okolicę oka i worek spojówkowy wodą lub 0,9 % NaCl, przy otwartych powiekach.

 

Załącznik 4

 

Postępowanie z odpadami medycznymi

1. Odpady medyczne w miejscu ich powstawania wyrzucamy do:
   * wiadra pedałowego wyłożonego workiem foliowym lub
   * do worka foliowego zawieszonego na stelażu.
2. Odpady medyczne usuwamy po każdym dniu pracy.
3. Wiadra pedałowe po usunięciu worka myjemy i dezynfekujemy.
4. Odpady medyczne gromadzimy w wydzielonym pomieszczeniu w odpowiednich większych pojemnikach do momentu wywozu odpadów medycznych i utylizacji przez odpowiednią firmę

 

Procedury higieniczne dotyczące personelu. 

Wymagania dotyczące higieny rąk:

• podczas pracy nie należy nosić biżuterii;
• paznokcie muszą być krótkie;
• zranienia, otarcia należy zabezpieczyć wodoodpornym opatrunkiem;
• ręce należy myć: przed przystąpieniem do pracy, przed przyjęciem klienta, przed założeniem rękawiczek, po zdjęciu rękawiczek i fartucha;
• obowiązuje higieniczne mycie i dezynfekcja rąk;
• przed nałożeniem preparatu dezynfekcyjnego ręce należy osuszyć;
• nie wolno uzupełniać dozowników na mydło oraz płyny do dezynfekcji poprzez dolewanie;
• dozowniki przed ponownym napełnieniem muszą być umyte, wyparzone i wysuszone;
• rękawiczki jednorazowego użytku nie można stosować wielokrotnie.