FORMULARZ ZAMÓWIENIA PRENUMERATY
Prosimy wypełnić poniższy formularz i nacisnąć przycisk Wyślij Pola oznaczone "*" są obowiązkowe.
Zamawiam prenumeratę miesięcznika "Bezpieczeństwo Pracy. Nauka i Praktyka"*
kwartalną (3 numery) - 42 zł półroczną (6 numerów) - 84 zł roczną (12 numerów) - 168 zł
Dane kontaktowe:
Imię i nazwisko zamawiającego*:
Numer telefonu*:
Adres e-mail*:
Dane do faktury (OSOBA FIZYCZNA):
Imię i nazwisko:
Ulica:
Nr budynku/nr lokalu:
Kod pocztowy:
Miejscowość:
Województwo: --- dolnośląskie kujawsko-pomorskie lubelskie lubuskie łódzkie małopolskie mazowieckie opolskie podkarpackie podlaskie pomorskie śląskie świętokrzyskie warmińsko-mazurskie wielkopolskie zachodniopomorskie
Dane do faktury (FIRMA):
Nazwa firmy:
NIP:
Adres wysyłki (jeśli jest inny niż adres podany do wystawienia faktury):
Upoważniam wydawcę miesięcznika "Bezpieczeństwo Pracy. Nauka i Praktyka" do wystawienia faktury VAT bez mojego podpisu.* TAK
UWAGA: Przycisk Wyślij jest nieaktywny do momentu wypełnienia wszystkich pól oznaczonych "*".